抜いてもすぐに溜まる慢性腹水の漢方対策

漢方薬舗幸貴堂では、全国の腹水でお悩みの患者様、そのご家族様からのご相談をお受けいたしております。

ご相談をいただく多くの患者様からは

・腹水が溜まってお腹が苦しい

・腹水の影響で食事がとれない

・腹水が溜まっているので癌治療を行えない

・足が浮腫み歩行が困難

・医師から余命宣告された

・アルブミンの数値が上がらない

・腹水穿刺の話が出ているが抜きたくない

・利尿剤を飲んでも腹水・浮腫みが改善しない

などの症状やお悩みを頂いております。

漢方薬舗幸貴堂では、経験豊富なベテランスタッフが、患者様、ご家族様のお悩みの症状を細かくお聞きし、患者様一人ひとりの体質や症状に合わせた最善の対策法をご提案致します。

また、治療開始後、生活習慣のアドバイス、養生法などもご案内致しております。

お悩みの方は是非、ご相談下さいませ！

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腹水・胸水とは？？

お腹の中には腹膜という膜があり、腹膜の中に胃や肝臓、膵臓などいろいろな臓器があります。その臓器同士がぶつかり合わないように腹水があり、通常20～50ｍｌ程溜まっています。がん、肝硬変などの病状が進むと腹水の量が増え、臓器を圧迫し食事量が減ったり、息苦しくなったり、お腹が突き出るほど溜まってしまうとお腹の張りの痛みや横になると苦しいので睡眠の妨げになったり、動作がしづらくなったりします。

また胸に溜まる水を胸水と言い、腹水同様、胸膜内に溜まる水の量が増えると、呼吸がしづらくなったり、咳が出たりし、少し歩くと息が上がってしまいます。

腹水が溜まると？

●お腹がパンパンに張り出します。

溜まる量によって異なりますが多い方だと、臨月の妊婦さんのようにパンパンに張りだします。皮膚の急激な伸びで痛みが出たり、腰痛を訴える患者さんもいます。また、屈んだり、靴下を履いたりなどの動作もしづらくなります。

●お腹の水が臓器を圧迫します。

お腹の中で多くたまった水は胃や腸などを圧迫します。その為、食欲があっても量が入らなかったり、食後に吐いてしまったり、便秘になったりガスが溜まる方もいます。また睡眠時にお腹を重く感じ、横になれず、睡眠の妨げになることもあります。

●お腹以外にもお水が・・・

患者さんで異なってきますが、腹水と同時に足や顔、陰嚢などの部分に水が溜まり、むくみが出る方や、胸に水が溜まる胸水も見られる方もいます。特に足など溜まる量が多くなりすぎると、皮膚から水が滲み出てくる方もいます。

●尿量が減ります。

体の不要な水分が尿として排出されにくくなり、排出できなかった水が腹水となってしまいます。また便からも水分は排出されていますので、便秘も腹水の排出の妨げになります。

その他にも患者さんによって異なり、手足の冷えを強く感じたり、倦怠感やダルさが続いたりします。

腹水貯留の主な原因

胃がん、大腸がん、肝臓がん、膵臓がん、肺がんなどの「がん」や「肝硬変」「腎臓病」「心臓病」等の病気が進行すると腹水や胸水が溜まりだす事が多くなります。また腹膜や胸膜に炎症を起こしてしまう感染や、過度なダイエットによる栄養失調状態の時に溜まる方もいます。

その方で異なる原因を見つけ出し、腹水（胸水）が溜まりにくい体に変えていくが重要

同じ腹水の症状でも、「がん」が大元にあるのか、「肝硬変」が進行して溜まっているのか、「腎不全」なのか・・・その方で原因は異なります。

ご相談いただいた実際の患者さんを例にあげ、お話いたします。

実際の患者さん（A様）の例

胃がんと診断され手術で摘出するも、その後肝臓に転移していることが分かる。元々ふっくらした体系のため、A様自身は気づいていなかったが医師より腹水も溜まっていると指摘を受ける。この頃は圧迫感など感じていなかったが1ヶ月後にはお腹がパンパンになってしまった。

A様の幸貴堂スタッフの見解

がんがあるので、腹水の原因は勿論がんだが、胃がんの手術をされていた影響で食事量が減っていた事も栄養失調状態を作り出していた事も原因と考える。

相談当初のA様の採血結果

・ＣＲＰ（炎症、通常0.3以下）：3.5　※がんは炎症を伴うため、数値が高くなりやすい

・ＡＬＢ（アルブミン、通常4.0～5.1）：3.2

・ＲＢＣ（赤血球、通常男性は420～550）：280

※栄養状態が低下している時に低くなりやすい、抗がん剤治療の影響でＲＢＣが低くなりやすい

A様の感じている症状

・食欲はあるが、胃を2/3摘出しているので、そもそも量が入らなかったのが更に量が減ってきている

・尿量が減っている

・横になるとお腹が重く苦しさを増すので、リクライニングの体制で眠っているが夜中に何度も目が覚め、熟睡できない

幸貴堂スタッフがA様の漢方薬の対策3種類の漢方薬を紹介

・体に抱えている炎症を抑える対策

・栄養状態の改善、貧血の改善対策

・水分代謝を向上させ、尿量を増やす対策

2週間後連絡があり、お腹の張りに少しゆとりがある、パンパンに張った状態ではない、続けてみたいのでもう半月分下さい、と嬉しいご報告を頂く。更に2週間後（飲み始めて約1ヶ月）に連絡があり、病院での検査で腹水の量が減っている、との診断が出た、とのこと。先生も驚いた様子だったらしい。ただ、まだ溜まっているので、引き続き飲みたいとのこと。

漢方薬を服用して約1ヶ月後のA様の採血結果

・CRP：相談当初3.5→1.2

・ALB：相談当初3.2→3.7

・RBC：相談当初280→364

A様はその後も続けて服用され、2ヶ月で腹水の量は標準に戻り、採血結果も基準値に近づいているが、まだ基準値には達していないので、服用量を減らし、採血結果が基準値に入るよう、再度腹水が溜ることがないよう、続けていただいている。抗がん剤の副作用も以前は4,5日は辛かったが、今は寝込むほど、きつくないとの事。

上記のA様のように同じ腹水症状でも元々の疾患で漢方薬の対策も異なってきます。今までのご病気の経緯や辛く苦しい事、何が今一番困っているのか、など詳しくお話を伺った受けで患者さんの状態に合わせて漢方薬対策をご紹介します。採血結果の数値もお伺いできた方が、私がより体の状態を把握することが出来ますので、ご状態にあった漢方薬をご紹介できます。

腹水における漢方薬の役割

腹水がパンパンに溜まっていると、どうしても、お腹の水を減らすことばかりに、目を奪われがちです。漢方薬では排出させる対策と同時に、腹水が溜まる原因を考え、原因の対策も行っていきます。溜まりにくい体に変えていくことも重要です。同時に行っていくことが、腹水の排出の早道と考えています。

①体の水分の代謝を良くし、不要な水分を排出できるようにします。

体内の不要な水分は、血液の中に引き込まれ、血液に乗って腎臓に届けられ、尿として排出されます。腹水が溜まっているという事は血液中の水分が血管から漏れ出てしまっている状態です。血液中に不要な水分を引き込む力を増やし、血液の流れを良くしていく対策をします。

②体の炎症を抑えます。

体の中で炎症が起きていると、炎症が起きている所は、炎症を鎮めるために水を必要とします。がんや肝炎・肝硬変は炎症を伴う疾患ですので、臓器の炎症を鎮めるために水を必要とし、腹膜内の水が多くなります。炎症があると水が多くなるわけですので、炎症そのものを抑えていく対策をすることで、腹膜内の水が増えにくくなります。

③貧血（栄養状態）の改善をします

病気や抗がん剤治療の影響で貧血・栄養失調状態の方は大変多いのですが、この貧血・栄養失調は腹水を増やす原因でもあります。貧血の方は血液が薄く、栄養が足りない状態です。①で血液中に不要な水分を引き込む力とお話ししましたが、引き込む働きをしているのは、血液中のたんぱく質の一種、ALB（アルブミン）の働きです。アルブミンが低いと、引き込む力が弱くなり、また薄い血液は浸透圧の問題で、水分は濃い方へ流れていくため、薄い血液中の水分は、腹膜内に水が移動しやすくなってしまいます。貧血・栄養失調を改善する対策をすることで、血管内の水分量を一定量に保ち、水分が漏れ出ていかないようにします。

④各臓器の活性・向上、新陳代謝を向上させます。

体の中には色々な臓器があり、各臓器がしっかり機能していれば、不要な物は出ていく仕組みが備わっています。食事を美味しく食べ、消化・吸収され、排出されるという働きが本来出来るのですが、腹水の圧迫や治療の影響で、各臓器の機能が低下し、この流れがしづらくなっている状況です。各臓器がしっかり機能出来るように立て直し、新しい物を取り入れ、古い物・不要な物を出すという体に整えていきます。

その他、高熱が続いている方、冷えを強く感じている方、下痢の方、気力が低下している方、患者さんごとに異なる症状に合わせて漢方薬を組み合わせていきます。

患者様、ご家族様の力になりたい

長年、たくさんの腹水・胸水患者さんのお話を伺ってきました。辛さ、苦しさ、絶望的な気持ち、お話を伺う度に患者さんそれぞれの思いを感じています。どうにか、少しずつでも楽にしてあげたい、ゆっくり寝てもらいたい、食事を美味しく食べてほしい、病気に負けないでほしい、そんな思いで漢方薬を紹介しています。

初めてご連絡をいただく時は、腹水が溜まっているので喋るのも辛そうで、息が上がり、声も小さかった患者さんが、何度もお話する内に、こんなに元気な声がでるようになったんだ！冗談も言えるくらい元気になってる！と患者さんの変化を実際の声から感じることも私にとっては何よりも喜びです。

溜まる一方の腹水・胸水を病院で抜いている方も多いと思います。溜まり過ぎて辛い時は抜くしか方法がない（腹水穿刺、胸水穿刺、CARTと言います）と思います。ただ、たまった水を抜くことで一時的には張りや圧迫がなくなるため楽になりますが、溜まっている水は体にとっては重要な栄養分を含んでいるため、栄養分も失われます。これは腹水・胸水の原因の栄養失調へと繋がってしまいます。抜くことばかりに頼る事、さほど溜まっていないのに、定期的に抜いてるからと安易に抜くことはお勧めしません。どうしても辛い時に仕方がなくする治療だと私は考えます。

抜いた後の体力や栄養の低下にも漢方薬は力になります。患者さんの中には、1ヶ月に2回抜いていたのに、3週間に1回になり、次は4週間に1回・・・と抜く期間が空いてくる方もいます。穿刺・CARTをされながらでも漢方薬をお使いいただけます。

腹水や胸水が溜まってしまうと、がんの治療がストップになる方もいます。治療がストップという事は、病院から見放された、治療がないと絶望的になる方も多いです。匙を投げられた、という患者さんでも腹水や胸水が漢方薬で抜け、治療を再開する方も大変多いです。

漢方薬はどんな状態の方でも、治療中の方でも飲んで頂けるものです。お辛い事、不安に思われている事をお話しください。力になりたい、楽にしてあげたい、その思い一心でお話を伺っています。

詳しくは幸貴堂専門スタッフまでご相談下さいませ！

症例

症例／69才／男性
病名：肝硬変～腹水

◆漢方服用前の症状

ご相談前の血液検査結果

ALB	2.4
T-BIL	1.8
CHE	82
CRP	4.4
NH3	67
CRE	1.12
BUN	22
WBC	4380
RBC	322
HB	10.2
PLT	8.9

3種の漢方薬をご提案

服用期間2ヶ月

項目	対策前	対策後
ALB	2.4	3.1
T-BIL	1.8	1.2
CHE	82	101
CRP	4.4	1.5
NH3	67	64
CRE	1.12	1.11
BUN	22	20
WBC	4380	4460
RBC	322	335
HB	10.2	11.3
PLT	8.9	9.2

※効果には個人差があります。

症例／72才／男性
病名：胃がん～腹膜播種～腹水

漢方服用前の症状

ご相談前の血液検査結果

ALB	3.0
T-BIL	0.4
CHE	189
CRP	10.2
CRE	0.91
BUN	19
WBC	7800
RBC	304
HB	11
PLT	44.2
LYMPH	9.8

3種の漢方薬をご提案

服用期間2ヶ月半

項目	対策前	対策後
ALB	3.0	3.3
T-BIL	0.4	0.4
CHE	189	222
CRP	10.2	2.89
CRE	0.91	0.88
BUN	19	12
WBC	7800	6600
RBC	304	328
HB	11	12.2
PLT	44.2	41.2
LYMPH	9.8	11.4

※効果には個人差があります。

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